PMS aus ärztlicher Sicht – Teil 3: Verfügbare Behandlungsmöglichkeiten

von Dr. Tony Coope

In den Teilen eins und zwei dieser Serie habe ich mich eingehend damit befasst, was PMS ist und welche Ursachen dafür verantwortlich sind. Die Komplexität der Faktoren, die zu diesem Syndrom führen, mit seinen unterschiedlichen Symptomen und zahlreichen Behandlungsmöglichkeiten, kann leicht zu Verwirrung und Überforderung führen. Während die körperlichen und emotionalen Symptome Teil eines Gesamtbildes sind, lassen sich therapeutische Ansätze unter zwei Überschriften zusammenfassen:

Zunächst der körperliche Aspekt, mit dem wir uns hier befassen: Dazu gehören Änderungen des Lebensstils wie Bewegung und Ernährung, Nahrungsergänzungsmittel und pflanzliche Präparate, Hormone, allopathische Arzneimittel sowie chirurgische Eingriffe.

Im Anschluss folgt der zweite Teil, der sich mit den eher subtilen Bereichen wie Homöopathie, Heilung, Körperarbeit, Gesprächs- und emotionale Therapien sowie Stressbewältigung befasst.

Es ist nicht möglich (und auch nicht ratsam!), alle Indikationen für jede Therapie in einem einzigen Artikel zu beschreiben, doch ich hoffe, Ihnen einen Überblick über diejenigen zu geben, die für Sie geeignet sein könnten. Es könnte zudem hilfreich sein, sich die „offensichtlichen Ursachen“ des PMS noch einmal vor Augen zu führen, damit wir erkennen, was genau wir zu beheben versuchen:

1. Ein Überschuss an Östrogen und/oder ein Mangel an Progesteron („Östrogendominanz“).

2. Gestörter Östrogenstoffwechsel in der Leber, verbunden mit der Bildung toxischer Metaboliten.

3. Ein Ungleichgewicht anderer Hormone wie Prolaktin und Aldosteron.

4. Ein Ungleichgewicht oder ein Mangel an Neurotransmittern („Moleküle der Emotionen“).

5. Nährstoffmangel aufgrund einer unausgewogenen Ernährung.

Darüber hinaus können hinter den oben genannten Symptomen chronischer Stress, vergangene Traumata, Missbrauch in der Kindheit und unterdrückte Emotionen stecken – von denen jedes einzelne eine sehr bedeutende Rolle spielen kann.

Änderungen des Lebensstils

Ein vernünftiger Ansatz ist eine ausgewogene, gesunde Ernährung zur Versorgung mit grundlegenden Nährstoffen, mit geringem Zucker- und Alkoholkonsum sowie einem erhöhten Verzehr von grünem Blattgemüse und Kreuzblütlern. Zudem benötigen Sie hochwertiges Eiweiß und essentielle Fette, um Hormone und Neurotransmitter aufzubauen. Diese Ernährungsweise eignet sich jedoch eher zur Vorbeugung und Erhaltung der Gesundheit als zur Erzielung einer ernsthaften therapeutischen Wirkung. Sollte Ihre Ernährung nicht diesem „Ideal“ entsprechen, müssen Sie zusätzliche Maßnahmen ergreifen, um Mangelzustände auszugleichen. Um beispielsweise die wirksame Dosis eines Nahrungsergänzungsmittels wie Indol-3-Carbinol zu erreichen, müssten Sie täglich etwa 130 rohe Rosenkohlröschen oder ein Viertel eines Kohlkopfes verzehren.

Vermeiden Sie in Ihrem Umfeld, soweit möglich, hormonstörende Substanzen (Lösungsmittel, Pestizide, PCBs, Hormone in Milchprodukten und nicht-biologischem Fleisch). Dies ist nicht einfach, wenn Sie in Gebieten leben, in denen intensive Rinder- und Milchviehhaltung betrieben wird oder die Wasserversorgung fluoridiert ist, was beispielsweise in Südirland offenbar zu einem deutlichen Anstieg von PMS, Wechseljahresbeschwerden und Schilddrüsenerkrankungen geführt hat.

Unser Körper ist dafür geschaffen, sich zu bewegen; das funktionelle Alter steht in direktem Zusammenhang mit der Muskelmasse sowie mit Fitness, Flexibilität und Ausdauer. Dies wirkt sich auf das Immunsystem und die Stimmung aus, da Aktivitäten, die Freude bereiten, die sogenannten „Gute-Laune“-Hormone stimulieren können (den „Endorphin-Rausch“). Daher kann es kontraproduktiv sein, sich zu sportlichen Aktivitäten zu zwingen, die keine Freude bereiten.

Wasser ist lebenswichtig, da der Körper ausreichend mit Flüssigkeit versorgt sein muss, damit alle seine biochemischen Systeme mit voller Leistungsfähigkeit arbeiten können.

Gängige Alternativen

1. Diuretika: Eine langfristige Einnahme kann zu einem Elektrolytungleichgewicht und einer leichten Dehydrierung führen.

2. Orale Kontrazeptiva oder langwirksame synthetische Gestagene zur Unterdrückung des Eisprungs: Diese können Stimmungsschwankungen und Depressionen verschlimmern. Wenn Sie Symptome einer Östrogendominanz aufweisen, benötigen Sie ganz sicher kein zusätzliches Östrogen.

3. Antidepressiva und Beruhigungsmittel (Benzodiazepine): Eine aktuelle Studie zu SSRI (Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) kam zu dem Schluss, dass deren Wirksamkeit bei leichten bis mittelschweren Depressionen nicht besser ist als die eines Placebos und dass Nebenwirkungen häufig auftreten. Ihr Einsatz mag bei den schwersten Formen des PMS oder bei einer „prämenstruellen Überreaktion“ gerechtfertigt sein, wenn die Symptome nicht mit dem Einsetzen der Menstruation enden; es gibt jedoch weitaus bessere Alternativen, die den Körper mit natürlichen Vorläufern von Serotonin versorgen, dessen Produktion fördern und keine Nebenwirkungen haben. Beruhigungsmittel sind meiner Meinung nach bei PMS niemals gerechtfertigt.

4. Hysterektomie und Entfernung der Eierstöcke: Dies hat sich als letztes Mittel etabliert, um die Funktion der Eierstöcke endgültig zu beenden, und kann in einer bestimmten Situation die einzige Option sein (siehe Teil 4). Eine Hormonersatztherapie (HRT) ist fast immer erforderlich, was mit potenziellen Problemen verbunden ist; insbesondere die fehlgeleitete Praxis, Östrogen allein zu verschreiben, wodurch empfindliches Brustgewebe dem schädlichen Einfluss von Östrogenmetaboliten ausgesetzt bleibt.

Nahrungsergänzungsmittel und pflanzliche Produkte (Kräuter).

Während bei leichtem PMS einfache Änderungen des Lebensstils ausreichen mögen, empfinden viele Frauen mit schwereren Formen dies als zu langwierig und als zu viel Selbstdisziplin erfordernd, um eine Wende herbeizuführen, wenn sie sich so unwohl fühlen. Nahrungsergänzungsmittel können eine Möglichkeit sein, Mineralstoffe, Vitamine, Aminosäuren und essentielle Fette zu ersetzen, die der Körper für die Produktion von Stresshormonen und anderen Hormonen, Neurotransmittern und Enzymen benötigt; sie können ebenfalls dazu beitragen, die Stoffwechselprozesse wieder ins Gleichgewicht zu bringen, die für die Entgiftung von überschüssigem Östrogen unerlässlich sind.

Von besonderer Bedeutung ist hierbei die Tatsache, dass unter ungünstigen Bedingungen (Leberüberlastung, Schilddrüsenunterfunktion, chronischer Stress) der bevorzugte schützende biochemische (2-Hydroxy-)Stoffwechselweg auf den toxischeren (16-Hydroxyestron-)Ersatzweg umschalten kann, dessen Metaboliten mit Autoimmunerkrankungen, Depressionen, Myomen der Gebärmutter, Osteoporose sowie Krebserkrankungen der Brust, der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses und der Eierstöcke in Verbindung gebracht werden. Für den Prozess der „Methylierung“, der viele Stoffwechselreaktionen im Körper – darunter auch die des Östrogens – unschädlich macht, sind bestimmte Nährstoffe erforderlich.

Zu den für das prämenstruelle Syndrom (PMS) relevanten Nahrungsergänzungsmitteln zählen die Vitamine B3, B6, B12 und C sowie Biotin und Folsäure; die Mineralstoffe Zink, Chrom und Magnesium; essentielle Fettsäuren (Omega-6, Omega-9 und insbesondere Omega-3); Aminosäuren wie Tryptophan und Taurin (Vorläufer von Serotonin, dem körpereigenen Antidepressivum) sowie der Neurotransmitter GABA.

Pflanzliche Wirkstoffe enthalten zahlreiche nützliche Substanzen, darunter Phytoöstrogene, die bei der Behandlung von PMS eingesetzt werden. Zu den bekanntesten zählen:

1. Agnus Castus (Mönchspfeffer): Kann den Progesteronspiegel erhöhen und den Östrogen- bzw. Prolaktinspiegel senken.

2. Dong Quai lindert Krämpfe und Spannungsgefühl in der Brust.

3. Traubensilberkerze kann den Östrogenspiegel ausgleichen und den Serotoninspiegel erhöhen.

4. Soja: Isoflavone sind Phytoöstrogene.

Hier finden Sie hochwertige Kombinationen aus Mineralstoffen, Vitaminen, Aminosäuren, Drüsenextrakten und Kräutern, die auf bestimmte Organsysteme ausgerichtet sind und die alle ihren Teil zu dem komplexen Netzwerk biochemischer Prozesse beitragen, die bei PMS eine Rolle spielen.

Hormone

Bioidentisches Progesteron wird von vielen auf diesem Gebiet tätigen Ärztinnen als wahrer Segen bei der Behandlung von PMS angesehen. Es ist sehr sicher und hat vernachlässigbare Nebenwirkungen, obwohl es bei einigen Frauen nach der ersten Anwendung zu einer vorübergehenden „Schwankung“ kommen kann, bei der Symptome einer Östrogendominanz wie Spannungsgefühl in der Brust und Blähbauch anfangs verstärkt auftreten können. Dies ist auf die Fähigkeit des Progesterons zurückzuführen, die Östrogenrezeptoren wieder zu sensibilisieren. Aus meiner Erfahrung lindert Progesteron die meisten Symptome in der Regel deutlich und oft sogar vollständig.

Progesteron kann in vielen Fällen schneller eine spürbare Wirkung erzielen als andere Behandlungsansätze; diese können dann in Betracht gezogen werden, wenn sich die Symptome beruhigt haben und das Leben wieder besser unter Kontrolle zu sein scheint.

Die Produkte können verschiedene Vorteile bieten, darunter eine potenzielle entzündungshemmende Wirkung, Stimmungsaufhellung und Unterstützung der Schilddrüsenfunktion. Im Körper besteht jedoch die Möglichkeit, dass sie in Östrogen, Testosteron, Aldosteron (das am Wasser- und Elektrolythaushalt beteiligt ist) sowie in Stresshormone umgewandelt werden, von denen die meisten bereits im Zusammenhang mit dem prämenstruellen Syndrom (PMS) thematisiert wurden. Es bleibt erstaunlich, dass diese Ansätze von der medizinischen Mainstream-Medizin noch nicht in größerem Umfang anerkannt werden.

Im nächsten Artikel dieser Reihe werde ich mich mit den subtileren Ansätzen zur Behandlung von PMS befassen, darunter Homöopathie, Heilung, Körperarbeit, Gesprächs- und emotionale Therapien, Stressbewältigung, Energiepsychologien, Vollspektrum- und Laserlichttherapie, Meditation sowie spirituelle Praktiken. Außerdem werde ich zusammenfassen, wie wir das Gelernte sinnvoll anwenden können.

- - - - - - - - - -

Dr. Tony Coope verfügt über mehr als zwanzig Jahre Erfahrung in der Allgemeinmedizin; zuvor war er vier Jahre lang als Krankenhausarzt tätig, wobei er die Fachgebiete Innere Medizin, Chirurgie, Pädiatrie, Geriatrie sowie Notfall- und Unfallmedizin abdeckte.

Anfang der 1990er Jahre gab er die Allgemeinmedizin auf, um sich einem integrativen medizinischen Ansatz zu widmen, der den Einsatz von Nahrungsergänzungsmitteln, bioidentischen Hormonen und pflanzlichen Präparaten umfasst.